近日，经过近60个昼夜的守护与救治【ONED-900】新人×ギリギリモザイク 新人ギリギリモザイク Ami2008-04-07エスワン ナンバーワンスタイル&$S1118分钟，又名暴发性心肌炎、多脏器功能穷乏并吞疑难出凝血疾病的孕产妇在南边病院增城院区得回成效救治，在地府转了几圈的李女士（假名）得以转出重症监护室，其家属向医师送来了锦旗抒发感激。

女子孕33周时倏得发烧 甲流感染致暴发性心肌炎

李女士家住广州海珠，本年40多岁，为结束当姆妈的愿望，在外院通过试管婴儿成效受孕。

5月4日，孕珠33周多的李女士倏得发烧，在增城区某三级病院入院调治，经巡逻发现为甲流感染、暴发性心肌炎，这对乐龄妊妇李女士是极其危险的情况，该院医师立即相干并护送转至增城区南部危重孕产妇救治中心——南边病院增城院区。

今日，提前收到讯息的南边病院增城院区危重孕产妇救治团队连忙集合待命并第一时辰按照进程开展抢救使命，办理入院、病史走访、完善茬看、组织多学科诊断、调度用药……然而，就在多学科诊断制定有斟酌过程中，一个不好的讯息传来：胎儿胎心倏得放慢！

“这是胎儿缺氧的信号，严重禁止胎儿人命，胎儿的救治一刻也不可再等，必须尽快让胎儿脱离危险的宫内环境，才能争取一线但愿。”该院区妇产科本质主任、主任医师高云飞让团队启动要紧剖宫产预警进程，连忙和产妇及家属疏导，达成抢救的共鸣。

随后，妇产科及儿科母胎两个救治团队同期笔直术室开展抢救，不到半小时，婴儿顺利成立，儿科团队接办婴儿的抢救，产妇则立即移入ICU。

腹黑功能严重受损+凝血功能交集 救治过程神不收舍

李女士干涉ICU后，腹黑功能越来越差，心率高达180次/分钟，而成东谈主平淡心率为60至100次/分钟，在使用了大剂量的血管活性药物，血压仍然难以防守，各项阐扬指向心源性休克。

全院多学科和谐MDT诊断合计【ONED-900】新人×ギリギリモザイク 新人ギリギリモザイク Ami2008-04-07エスワン ナンバーワンスタイル&$S1118分钟，这是一例甲流病毒性心肌炎、暴发性心肌炎、心源性休克的复杂疑难病例，病情十分不吉，同期患者还出现了凝血功能交集的症状，这更让救治使命神不收舍。

该院区重症医学科本质主任曾振华证实，患者腹黑功能严重受损，亟需进行体外膜肺氧合（ECMO）救助和调治，让其腹黑得回充分休息，但同期，患者刚作念完剖宫产手术，加上患者存在凝血功能阻止问题，本人有出血风险，而ECMO调治需要用到大剂量的肝素粗略其他一些抗凝药物，会加多出血的风险，淌若使用抗凝药物的剂量不及又会导致ECMO的肺膜堵管，救治使命其时堕入了留意血栓造成与伤口出血的两难境地。

经过诊断众人们的深刻探讨，一致合计患者须尽快行ECMO调治，同期全过程密切关切患者的出凝血问题，并进一步探查患者凝血功能阻止的原因。

ECMO救助后，患者腹黑功能有所规复，升压药物减少，心率下跌，响应代谢的乳酸水平下跌，遂于次日上昼住手ECMO调治，李女士在医护东谈主员的监护下顺利渡过此谈难关。

竟是冷落的TTP样详尽征 跨院区多学科联手与死神较量

但还没等医师放下悬着的心，5月7日晚，患者病情恶化，经超声诊断科行床旁超声巡逻，详尽评估后研讨是心肌水肿、腹黑功能反复恶化引起。

心血管内科诊断后为患者实施了主动脉球囊反搏调治，情况略微安然下来。技能，在握续充足的救助调治下，患者凝血功能阻止仍遒劲发生。

5月8日，患者病情再度恶化，乳酸进行性升高、手脚末梢轮回瘀紫、肝肾功能穷乏……满屏的危险值报警，该院区再次组织大诊断，南边病院重症医学科了得教授、主任医师陈仲清、南边病院血液科副主任医师叶洁瑜以及院区妇产科、心血管内科、药学部、超声诊断科、输血科、呼吸与危重症医学科等跨院区、多学科共10多名众人，在两个小时内连忙集合ICU。

经过充分商量分析后，众人们仍然研讨暴发性心肌炎是主要病因，不澈底舍弃妊娠相干心肌病，此外，该患者并发了心源性休克、迷漫性血管内凝血、多器官功能不全的症状，建议再次实施ECMO调治。

针对患者凝血教唆血小板减少等相当，众人们合计允洽TTP样详尽征。据了解，这是一种冷落但危及人命的血液疾病，主要特征是微血管血栓造成，导致血小板聚积和溶血性贫血。

曾振华默示，这种妊娠并吞暴发性心肌炎+TTP样详尽征的复杂病例，除了需要先进的仪器、斥地及药品的保险，更是对医护东谈主员的重症救治智力与水平淡薄了极其尖刻的条目与训练。

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于是，该院区重症医学科副主任医师余让辉作为患者掌握医师率领ICU团队对患者进行多对一的昼夜守候，不取销据患者病情实时调度用药剂量，同期对患者进行血液置换调治。

倾尽全院之力 多方救助 援手患者

重症救治需要血源，尤其TTP样详尽征救治需要多数的血浆，院内允洽患者血型的库存很快告急。该院区输血科团队密切监测凝血功能和用血需求并全力寻求支援，最终在广州市增城区卫健局的屡次合作下、增城区血站的纵欲救助下，争取到敷裕血量，为保险母婴吉祥提供了宏大保险。

据了解，救治李女士需要的一些特别用药也齐通过该院区盛开绿色通谈进行临时采购，其中一种针对继发性TTP样详尽征药物——依库珠，其时全广州市只剩下三支，有意从上海要紧调配过来，才解了燃眉之急。曾振华说，院区倾尽了全院之力，从上而下全程为患者的救治盛开了绿灯。

“在患者规复若干意志的时候，咱们会在患者耳边播放她男儿出身时的哭声等，饱读励她为了男儿要加油，以此来刺激患者的求生逸想。到背面患者涌现了，就给她看她男儿的相片和视频，饱读励她坚握调治，同期缓解患者的焦急、轻薄厚谊。”该院区重症医学科照应长林晓萍默示，除了专科的救治，ICU看护团队还针对患者情况开展了系列暖心办事。

此外，李女士家属不轻言毁掉，全力配合病院开展系列调治，对院区的信任与救助也让救治使命更为顺畅。

终于，5月28日运行，李女士病情好转并迟缓安然，转入以康复调治为主的阶段，包括腹黑功能康复、肾功能康复、下肢肌力的规复查验等。李女士的宝宝已于5月21日吉祥出院。

采写：南齐记者 李文 通信员 李晓姗 刘进娣

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